孟庆红 李东书 刘兰霞 周跃群

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)作为一种自身免疫性疾病,其病程较长,治疗难度较大,基本病理改变为滑膜炎,表现为滑膜微血管增生,滑膜间质有大量T 淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及中性粒细胞等炎性细胞的浸润,这些细胞及血管侵犯软骨或骨组织,形成侵袭性血管翳,破坏软骨,使骨细胞减少,进而破坏关节的结构,造成畸形[1]。因为RA 的致病原理十分复杂,并且个体对疾病的表现各有不同,约有20%～30%的患者在单独使用或者联合使用两种治疗疾病的抗风湿药物(disease modifying antirheuamtic drugs,DMARDs)后治疗效果不佳。RA 在中医学中归为“痹病”范畴,其病机变化不定,病程漫长,治疗艰难,而血瘀证是RA 最基本的病机,可以在所有的病程中遇见[2]。2017 年有关课题组在国际上首次发表了关于临床大样本随机对照的纯中医药治疗RA 的观察报道,并在2018 年的世界中医药学会联合会中医药免疫专业委员会年会上,首先制定“中药复方DMARDs”的概念[3],基于RA 的“血瘀”病机,综合近几年应用“活血化瘀法”治疗RA 的临床经验,结合中医治痹的经验方,自制化瘀通痹方。现通过化瘀通痹方联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗RA,分析其治疗效果、炎性反应和不良反应,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 样本取自2019 年6 月～2020 年6 月沈阳市中医院风湿科收治的60 例RA 患者,随机分为观察组和对照组,各30 例 ......