崔静 张占修 汪金柱 范茸

    心律失常严重影响人类的健康,且发病率和患病率逐年上升,恶性心律失常容易导致心源性猝死,是引起猝死的最主要的原因。房颤是常见心律失常类型,随着年龄的增加,房颤的发生率也在增加,严重威胁老年人的身体健康。心律失常分为快速心律失常和缓慢心律失常两种类型。房颤占到心律失常总人数的60%以上,相比于非房颤患者,房颤患者发生脑卒中的风险性大大增加,达到5 倍以上,心力衰竭的风险性达到3 倍以上,这些患者需要安装起搏器用于维持心脏的正常跳动,可以治疗药物无法治疗或者临床疗效较差的心律失常,有助于降低患者的死亡率,提高患者的生活质量。当前临床治疗缓慢心律失常的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗对缓慢心律失常的作用效果不佳,临床主要采用起搏器植入手术治疗,能够取得较为确切的临床疗效。传统使用的起搏器为单腔起搏器,在临床上发挥了重要的作用,经过近年来的不断改进,目前常用的是双腔起搏器,能够有效起到心房辅助泵的功能,能够保持房室传导的同步性,也是一种生理性的起搏模式,可以降低再次手术率以及并发症发生率。随着起搏器技术的改进,双腔起搏器更加符合生理起搏特点,能够改善临床疗效,降低并发症发生率。但是使用起搏器治疗对心肌的正常除极顺序产生变化,所以可能导致术后心律失常,包括房颤等并发症,特别是当前起搏器的植入适应证逐渐扩大,越来越多的患者采用起搏器植入术治疗,其术后房颤等并发症更加引起临床关注[1]。有研究显示,起搏器具有双面性,既能够有效改善心动过缓的临床症状,同时术后容易引起房颤,其发生率高达30%左右,相比于未植入起搏器的心脏病患者而言,其房颤的发生率显著增加,同时增加了脑卒中以及血栓的发生率,容易加重心力衰竭,通常情况下,房颤发作时症状较轻并且持续时间较短,同样在夜间睡眠中较为高发,所以患者可能无法及时就诊,导致患者的生命受到威胁。本文据此研究,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的60 例心律失常患者为研究对象。所有患者均签署知情同意书,其中男28 例,女32 例；年龄52～87 岁,中位年龄71.3 岁。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①患者意识清醒；②确诊为心律失常；③患者知情同意；④患者符合起搏器植入适应证,无既往心悸症状。

    1.2.2 排除标准 ①非心律失常患者；②疾病不明确者；③合并感染者；④持续房颤；⑤安装起搏器之前患有心肌病、先天性心脏病以及肝肾功能障碍的患者。

    1.3 治疗方法 所有患者均行双腔起搏器植入术治疗,寻找头部静脉放置起搏电极或在锁骨下静脉放置起搏电极,设置起搏频率60～130 次/min ......