潘朝勇 汪兴玲 曾汇霞

    重症肺炎(Severe pneumonia,SP)是肺部感染恶化的表现。随着我国城市化的快速发展,空气质量降低,老龄化人口比例加重,伴发基础疾病增多均增加肺部感染高发的风险。有报道我国人群SP 发病率为10%～30%[1],有90%需要入住重症加重护理病房(ICU)[2]。SP 病情进展快,居感染性疾病死亡原因的首位[3]。单一炎症指标对SP 病情严重程度和预后的评估价值有限,近年来PCT、白细胞介素-6(IL-6)和Toll 样受体-4(TLR-4)逐渐应用于SP 病情评估,而IL-6 和TLR-4 检测费用昂贵,基层医院难以开展和推广。近年来多项研究报道了NLR 的诊断效能,它能够用于不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度以及临床风险评估[4]；可以作为小儿支气管哮喘辅助诊断[5]；更是脓毒症并发急性肾功能损害的独立危险因素[6]；NLR<5,可以区分病毒性或支原体性和细菌性肺炎[7]。而文献查询NLR 联合多因素对SP 死亡的预测价值报道较少,本研究探讨NLR 联合多因素对SP 患者死亡风险的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析2018 年1 月～2021 年6 月就诊于肇庆市第二人民医院呼吸与危重症医学科的258 例SP 患者的临床资料,依据住院28 d 预后情况分为死亡组(81 例)和存活组(177 例)。纳入标准：①所有患者诊断标准均符合中国医师协会急诊医师分会 2019 年制定的《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》SP 的诊断标准[3]；②年龄>18 岁；③入住ICU时间>48 h ......