吴雨燕 程珍 潘湘涛

    肿瘤相关性贫血是指患者在肿瘤发生、发展以及治疗过程中发生贫血情况[1],是肿瘤患者的常见并发症。有报道发现治疗前贫血>40%,而治疗后则高达70%～90%[2-4],引起肿瘤相关性贫血的机制复杂、原因众多,并且在同一种肿瘤的不同疾病过程中也有多种因素和机制[4-6]。贫血是独立于放化疗之外的影响肿瘤患者生存的危险因素[7],已逐步成为影响患者预后的重要临床问题,引起了广泛的临床关注。通常认为引起肿瘤相关性贫血的原因主要有3 个方面[8,9]：①肿瘤本身的因素,如造血原料的缺乏、营养不良、患者的年龄和性别、临床分期、有无消化道出血等；②治疗相关性,如手术、化疗和放疗等各种治疗手段；③炎症介导的铁代谢紊乱,是目前认为最重要的肿瘤相关性贫血的发生机制。如炎症状态下白细胞介素(IL)-6 高表达,引起铁调素(hepcidin)高表达,后者引起机体对铁的失利用,表现为血清铁蛋白(serum ferrintin,SF)升高和Hb 下降,甚或发生贫血。本文检测了胃癌患者手术、化疗和放疗前后的RBC、Hb、ALB 和前白蛋白水平,以探讨治疗方式与胃癌患者贫血发生、发展之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择苏州大学附属太仓医院2011 年1 月～2020 年12 月期间住院手术治疗的胃癌患者448例(手术组),同期接受化疗的223例胃癌患者(化疗组),2016 年1 月～2020 年12 月接受放疗的50例胃癌患者(放疗组)作为研究对象 ......