李在楠

    近年来慢性肾脏病患病率明显升高,尿毒症患者数量也随之增多,随着血液净化治疗技术的进步,尿毒症患者的生存率及生存时间也显著增加。尿毒症因其营养不良、贫血等导致患者免疫功能低下[1],易并发呼吸道、胃肠道、泌尿道及血管通路等感染并发症。患者一旦出现感染并发症,需应用抗菌药物治疗,观察发现部分尿毒症患者应用抗菌药物后出现神经精神症状,除其他脑部器质性疾病,称之为抗菌药物相关性脑病[2],本文简称药物性脑病。其病因可能是尿毒症患者因肾脏排泄功能下降,导致药物及其代谢产物不能及时有效清除而蓄积体内,透过血脑屏障影响脑细胞功能及代谢,出现精神神经症状,严重者可危及生命。本研究对尿毒症患者药物性脑病进行血液透析联合血液灌流与连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗的效果进行对比分析,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2018 年2 月～2021 年6 月收治的32例应用抗菌药物治疗后出现药物性脑病的尿毒症患者,均口服及静脉应用第二代、三代头孢菌素类抗菌药物。其中男18例,女14例；年龄54～86 岁,平均年龄(68.2±6.8)岁；所有患者均为慢性肾脏病5期规律血液净化治疗患者,血液透析治疗2 次/周,在线血液透析滤过治疗1 次/2 周。患者原发病情况：慢性肾小球肾炎17例,糖尿病肾病10例,高血压肾小动脉硬化4例,多囊肾1例。患者自行或者遵医嘱应用抗菌药物治疗2～6 d 出现神经精神症状,主要表现为反应迟钝、谵妄、幻觉、胡言乱语、惊厥、嗜睡、昏迷等,所有患者既往均无神经精神症状表现,于本院行颅脑磁共振成像(MRI)、CT 等检查,排除脑血管疾病等脑部器质性病变 ......