张新炎 刘本波

    CSP 属于特殊类型的异位妊娠。卵泡植入子宫腔外,胚胎植入在剖宫产瘢痕处称为CSP。CSP 在既往剖宫产瘢痕上植入孕囊,国内 CSP 发生率约为1∶1688[1],其发病率呈上升趋势。CSP 是可能危及患者生命的并发症,如严重出血和子宫破裂,因此早期诊断和干预是避免危及生命的必要措施,对于降低孕产妇发病率和死亡率至关重要。由于剖宫产率的上升,CSP 的发生率显著增加,占≥1 次剖宫产史异位妊娠的6.1%[2]。盆腔磁共振成像(MRI)可对CSP 进行早期诊断,为保守性保留子宫的治疗提供可靠的影像学资料。局部注射MTX 和超声引导下子宫引流、宫腔镜下切除和UAE 等治疗方案是CSP 的保守治疗方案。本文回顾性分析子宫动脉灌注MTX 联合UAE 治疗CSP 的临床效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的15例CSP 患者的临床资料,年龄25～42 岁,平均年龄(35.5±6.1)岁；CSP Ⅱ型3例、Ⅲ型12例。本研究经机构伦理委员会批准。所有患者均符合CSP诊断标准,且均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 CSP 的诊断基于病史、临床检查、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平升高和MRI 检查结果。MRI 诊断标准[3]：子宫的前下壁肌层变薄凹陷,局部肌层不连续性,子宫峡部前部可见妊娠囊,增强磁共振显示孕囊在T1WI 以等低信号为主,T2WI 以高信号为主,部分呈混杂信号,主要为孕囊内出血引起,病灶周围可见不同程度的结节状及环形不均匀强化,膀胱和孕囊之间子宫肌层组织变薄 ......