孙卓 杨波

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年1 月～2021 年1 月3例伴阔韧带缺损的腹内小肠疝患者的临床资料及影像学改变,患者均为女性。患者均在发病后经过CT 检查,发现异常后经手术后证实。患者均为经产妇,年龄40～68 岁,平均年龄53 岁,自发生症状到初次CT检查时间1～2 年。患者在术前均进行了包括胃肠减压在内的保守治疗,部分患者保守治疗效果较好,但后来症状渐渐恶化。在 CT 检查后就立刻进行急诊手术。

    1.2 主要临床症状 无特异性腹部症状,可伴有腹痛、恶心、腹胀、压痛、肠鸣音异常、恶心、呕吐及可扪及包块,若发生嵌顿,则出现急性肠梗阻表现。住院前,患者的症状持续时间最短1 h,最长24 个月。

    1.3 实验室检查 无特异性异常表现。有患者出现：①血红蛋白及红细胞压积可因缺水、血液浓缩而升高；②白细胞计数和中性粒细胞明显升高时考虑发生肠绞窄；③血清电解质(K+、Na+、Cl-)、血气分析等测定可反映水、电解质与酸碱平衡情况。

    1.4 影像学检查 普通平片或腹部透视：除一般肠梗阻征象外,在腹腔内可见某一部位有异常积气,有一团小肠袢聚在一起,不易被推移,似装在一个袋内样,而腹内其他部位的小肠袢则少见。3例患者均依据CT 下影像表现考虑腹内小肠疝。

    1.5 扫描方法 患者均使用GE 128 层螺旋CT 机行轴位薄层容积扫描。患者取仰卧位,扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘。扫描参数为管电压120 kV,管电流333 mA,层厚0.625 mm,螺距1.1,探测器组合选择64 mm×0.625 mm,平扫3例,增强2例,其中,增强扫描要求：采用高压注射器,静脉团注碘佛醇350 注射液80 ml,流速3 ml/s,行动脉期(40 s)、门静脉期(100 s)、平衡期(180 s)三期扫描 ......