邱振方 王骞 金小庆

    前循环急性脑梗死是由各种原因所致的颈内动脉供血系统脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧病变坏死,进而产生神经功能缺损表现,如偏瘫、失语、偏盲。在全球范围内,我国已成为脑梗死终身发病风险最高和疾病负担最重的国家[1]。前循环血管分支多,供血范围广,发病率高,故而前循环急性脑梗死发病率随着总体脑梗死发病率增高而逐年增高。脑梗死急性期主要治疗方案为应用静脉溶栓和血管内治疗,如动脉溶栓及介入取栓,这已被国际指南广泛推荐。但是中国卒中报告显示,符合静脉溶栓治疗指征的急性脑梗死患者接受该治疗的实际比例仅为18.3%[2],原因众多,如就诊延迟、院内延迟或家属考虑其副作用而导致超过溶栓时间等。故针对超窗患者,更快更好的恢复血流再通的治疗方案至关重要。本研究通过探讨前循环急性脑梗死患者使用恩必普注射液治疗的预后,评估其临床疗效与安全性,进一步为临床用药提供合理依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取兴化市人民医院神经内科2020 年1 月～2021 年12 月收治的216 例超窗前循环急性脑梗死住院患者作为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会神经病学分会修订《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》诊断要点；②症状表现为首次发生脑梗死,并经脑磁共振或CT 检查确认；③超窗(即发病时间>4.5 h),未接受静脉溶栓及血管内治疗,同时符合发病时间<48 h 的急性脑梗死患者；④签署知情入组同意书。排除标准：①年龄>80 岁；②患有严重心功能、肝功能或肾功能不全；③大面积脑梗死(>1/3 大脑中动脉供血区域)者、脑疝、脑干功能衰竭者；④患有自身免疫性疾病或恶性肿瘤疾病；⑤近期内使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗；⑥既往有血小板减少症,且入组前查血小板计数<80×109/L；⑦进展性脑梗死或使用双抗抗血小板聚集的患者。将患者随机分为对照组和观察组,每组108例。对照组男75例,女33 例；年龄50～80 岁,平均年龄(71.3±8.2) 岁。观察组男70 例,女38 例；年龄53～79 岁,平均年龄(70.8±7.6)岁 ......