徐萍

    腹腔镜手术是目前临床常用的一种微创手术方式,与传统开放手术相比,其有助于减轻患者痛苦,缩短住院时间。眼压指眼球内容物作用于眼球壁和内容物之间的相互压力,正常人眼压在一定范围内处于稳定状态,可使眼球保持正常形态,让各屈光介质界面维持良好的屈光状态[1]。在腹腔镜手术中,受体位、麻醉药物等因素干扰,患者眼压会发生变化,而眼压升高与青光眼等眼部疾病有直接联系,导致术后易出现各种眼科不良事件,进一步影响视力,甚至使视野受到不可逆损害。头低位虽然能够在重力作用下保证腹腔脏器与手术野远离,不仅提高了安全性,且增加了操作便捷性,但是由于面部充血水肿明显,随着眼眶周围肿胀以及静脉淤血加重,可能造成眼压升高[2]。有研究指出,全麻诱导后眼压和舒张压、收缩压存在显著相关性,正常眼压与高眼压患者在全麻诱导后眼压均下降,尤其是高眼压者,说明合理采取麻醉方式对降低眼压有积极作用[3]。对此,此次研究在头低位妇科腹腔镜手术中运用丙泊酚(Propofol,PRO)和七氟烷(Sevoflurane,SEV),观察两种麻醉维持用药方式对患者眼压的实际影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年10 月～2021 年12 月在深圳远东妇儿科医院进行全麻头低位妇科腹腔镜手术的60 例患者作为研究对象,采用随机数字表法分成PRO 组和SEV 组,每组30 例。PRO 组患者年龄31～49 岁,平均年龄(36.78±2.16)岁；美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ级18 例,Ⅱ级12 例。SEV 组年龄29～47 岁,平均年龄(36.69±2.13)岁；ASA 分级：Ⅰ级19 例,Ⅱ级11 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者最小年龄≥20 岁,最大年龄≤50 岁；②符合ASA 分级中的Ⅰ～Ⅱ级标准；③全部签署知情同意书；④已经通过医学伦理委员会批准,批准号为20200875。排除标准：①高血压；②白内障；③青光眼；④糖尿病；⑤对研究中使用的麻醉药物过敏；⑥ASA 分级为Ⅲ～Ⅵ级患者 ......