汪全民 吴江亭 余司华

    目前已确定的Rh 血型抗原有55 种[1],Rh 血型系统抗原具有较强的免疫原性,临床意义最大的是5 种抗原,其免疫原性强弱顺序为D>E>C>c>e[2]。国内临床输血前对红细胞要求ABO、RhD 血型常规检测,其他血型抗原未作要求。近年来,本地区因Rh(C)、Rh(c)、Rh(E)、Rh(e)血型抗原非同型输注,造成临床免疫性输血问题屡有发生,其中产生Rh 血型不规则抗体最为多见,特别是需要多次输血的患者,为其选择Rh 表型一致或相容的血液进行输注,可以减少不规则抗体的产生,避免后期配血困难。因此,临床输血治疗中仅仅满足ABO 与RhD 血型匹配输注是远远不够的,不能完全避免输血相关免疫反应和新生儿溶血病等情况的发生[3-6]。为此,本血站对占比大的RhD阳性献血者进行表型抗原检测,分析本地区献血人群Rh 表型分布规律,建立献血者Rh 表型数据库,特别是稀有表型库,以提高精准输血的水平,保障临床输血安全。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年11 月～2022 年4 月RhD阳性献血者10034 例作为调查对象,无重复献血者,年龄18～60 岁,男4962 例,女5072 例,每位献血者留取EDTA-K2抗凝血3 ml。

    1.2 试剂与仪器 血型定型试剂免疫球蛋白M(IgM)抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e 和抗体特异性鉴定普细胞(上海血液生物医药股份有限公司)。检测设备：贝克曼库尔特PK7300 全自动血型检测仪。

    1.3 检测方法 微量板盐水法检测献血者Rh(D)、Rh(C)、Rh(c)、Rh(E)、Rh(e)血型,依据设备使用说明书,将被检红细胞稀释成1.7%的浓度,抗血清使用生理盐水按1:8 的比例稀释,各加25 μl 至梯度微量板中混匀,30℃静止1 h 后判读结果,可疑结果使用盐水试管法进行确认,每批实验设置3 个质控样本与常规标本一同检测(质控样本表型为ccdee、CCDee、ccDEE) ......