王聪 冯波 吴蓉

    动静脉内瘘的持续通畅性是尿毒症患者赖以生存的重要保障[1],而内瘘使用过程中,由于血流动力学改变及穿刺、钙化等因素影响,往往导致瘘管通路的闭塞、狭窄,严重影响动静脉内瘘远期通畅率[2-4]。对此,目前临床主要依赖于外科手术及放射介入治疗,放射介入治疗具备微创、简便、可重复等优点,且能够最大程度的保留有限的血管资源,然而该技术存在过敏、需特殊设备场地、X 线辐射等局限,因而彩超引导下经皮腔内高压球囊扩张血管成形术治疗成为近年来应用较多的技术。本院自2017 年开始应用该方法,为进一步探讨高压球囊在动静脉内瘘狭窄中的实际运用效果,优化治疗方案,现对本院收治的18 例患者进行研究分析,结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年12 月在本院行血液透析治疗后出现自体动静脉内瘘狭窄的18 例患者,透析时间均>6 个月,且均未曾接受过经皮腔内高压球囊扩张血管成形术治疗。所有患者术前均予超声和数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断。狭窄标准为与相邻正常血管比较,狭窄≥50%,或者狭窄段血管内径绝对值≤2.5 mm[5]。18 例患者中男13 例,女5 例；年龄48～70 岁,平均年龄(59.12±3.72)岁；动静脉内瘘时间6 个月～3 年,平均动静脉内瘘时间(1.57±0.84)年。排除标准：①内瘘急性血栓形成的患者；②存在复杂的内瘘(包括自体复杂内瘘、合并中央静脉狭窄以及各种人工血管内瘘)的患者；③同时存在2 个以上自体血透通路狭窄的患者；④血管慢性闭塞,导丝可能无法通过者；⑤曾接受过经皮腔内高压球囊扩张血管成形术治疗者 ......