张洪美

    隐匿阴茎为一种综合因素所致的先天性阴茎畸形,主要是由于阴茎肉膜发育不良而不能在阴茎体前端、颈部正常附着,导致阴茎无法正常外露,但阴茎体是发育正常的[1]。隐匿阴茎是临床上常见疾病,以幼童及青少年患者为主,偶有成人病例报道[2]。随着时代的发展和社会的进步,人们对性的认识和健康意识逐渐提高,不仅隐匿阴茎患儿可能会由于自己的外生殖器与同龄人不同而产生自卑感,甚至出现抑郁、焦虑,担心被别人发现和耻笑,患儿家长也会产生很大的心理压力,因此近年来人们对这种疾病越来越重视,就诊率不断增加,其已成为医院儿科临床较常见的病症之一。针对隐匿阴茎,手术一直都是治疗的最有效方式。特别是近年来随着现代医学领域对隐匿阴茎的认识和治疗的进一步深入,国内外大部分的学者都认为隐匿阴茎会对阴茎海绵体的功能结构造成不良的后果,在确诊后有必要进行手术矫形治疗[3,4]。当前临床根据隐匿阴茎患儿的病因和病理类型设计了众多的手术方式[5],但是关于手术治疗方式的选择仍存在许多争议。基于此,本研究回顾性分析于本院进行手术治疗的 84 例隐匿阴茎患儿的临床资料,对比经阴茎腹侧松解固定成形术和Brisson 术治疗小儿隐匿阴茎的临床疗效,旨在为临床治疗提供更多参考。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年1 月～2022 年 1 月于本院进行手术治疗的84 例隐匿阴茎患儿的临床资料。诊断标准：诊断依据主要为临床表现及体格检查,由于阴茎外观短小、包皮呈鸟嘴形或阴茎显露不良而就诊,体格检查结果显示阴茎较同龄人短小,阴茎皮肤短缺、分布不均,耻骨联合处没有脂肪的堆积,可触及隐匿在皮下发育正常的阴茎体,当向耻骨方向推阴茎周围皮肤时可使阴茎体显露,但放松后又快速收缩,阴茎角呈钝角,阴囊和睾丸发育没有任何异常,配合B 超检查测量阴茎体长度以及实验室指标检测(睾酮、雌激素、促黄体生成素以及促性腺激素生成素等)来辅助确诊,并与小阴茎进行鉴别诊断[6]。纳入标准：经诊断为先天性隐匿阴茎；非肥胖体型；年龄3～13 岁；既往无阴茎外科手术治疗史以及激素治疗史；无其他先天性疾病以及遗传性疾病；患儿及其监护人配合度良好,能够配合实施疗效评价；知情同意书已由监护人签字。排除标准：继发性隐匿阴茎；其他类型的阴茎畸形,例如尿道下裂、蹼状阴茎等；有泌尿系统感染,或者存在阴茎外伤；阴茎皮肤溃烂；超重患儿,体质量指数>24 kg/m2；伴有凝血功能障碍、严重心脏病、恶性肿瘤；不符合手术指征；病例资料有缺失,难以准确收集相关数据 ......