孙许林 张芹 刘运锋 焦绪华 刘杰 宫国

    目前,颅脑损伤是县级医院神经外科常见的疾病,治疗上多采取保守治疗,当合并恶性颅内高压时,治疗效果不明显,且预后差[1]。开颅手术可清除血肿,去除骨瓣,给予内外减压,有效预防脑疝的发生,为脑组织创造良好的代偿空间,从而改善患者的运动、语言功能。手术清除血肿去除骨瓣进行减压,但血性脑脊液无法有效的廓清,血管痉挛持续存在,或术前脑室系统积血合并脑积水,脑脊液得不到有效的循环,易导致脑水肿加重,尽早采取措施对于患者的预后至关重要,而进行侧脑室穿刺释放脑脊液是最佳选择[2]。额角、枕角及三角区脑室穿刺点均不在翼点手术切口内,需扩大或另做手术切口,延长手术时间,增加创伤。潘恩点穿刺是Paine 于1988 年根据临床工作经验提出的经翼点入路的侧脑室穿刺方法[3],该方法简便易行,在扩大翼点入路手术视野内即可穿刺[4,5]。本文旨在对术中潘恩点穿刺侧脑室术后持续控压引流在救治颅内高压患者的临床意义进行评价分析,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年1 月本科收治的颅内高压患者72 例,所有入院患者经CT 检查明确诊断后急诊入院行手术治疗。将患者按随机数字表法分为研究组与对照组,每组36 例。研究组患者中男21 例,女15 例；年龄38～75 岁,平均年龄(62.19±4.80)岁。对照组患者中男23 例,女13 例；年龄41～77 岁,平均年龄(63.41±3.17)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

    表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

    注：两组比较,P>0.05

    1.2 方法 对照组采用常规开颅手术治疗,具体措施：去除骨瓣,术中清除血肿和坏死脑组织,彻底止血,冲洗术腔,放置硬膜下引流等,解除术前存在的颞叶钩回疝,减少对脑干的损伤。研究组在对照组基础上给予术中潘恩点穿刺侧脑室联合术后持续控压引流治疗,术中选择自颧弓额突2 cm 与侧裂额侧2 cm 连线的交叉点为穿刺点,垂直于大脑球面穿刺约3～4 cm,有突破感后观察脑脊液流出,引流管潜行引皮外固定,外接脑室引流器,并将其悬挂于床头行持续控压引流,记录引流量,监测ICP,采集脑脊液进行化验等 ......