张灿峰 杨文博 刘嘉欣

    RN 一直是治疗肾癌的有效方法,20 世纪70 年代开始,影像学检查逐渐广泛应用于临床,肾癌确诊率也以每年2.3%～4.3%的速度逐年递增[1]。同时,肿瘤直径≤4 cm、低度分级、低转移潜性的偶发性肾癌的比例增加至50%[2],显著改善了肾癌的5 年生存率[3],也为新的手术方式提供可能。1992 年Winfield 等[4]完成了第1 例腹腔镜肾部分切除术后,NSS 逐渐被世界泌尿外科界所公认并得到广泛应用。目前国际上基本认同对肿瘤直径≤4 cm 的偶发性肾癌患者首选NSS 治疗,因为NSS 在中长期的肿瘤学效果与RN 相当,并且保留了肾功能,提高了患者的生存质量[5-8]。目前临床对于肿瘤直径4～7 cm 肾癌手术方式的选择争议较大。因此,本文回顾性分析本科室2010 年1 月1 日～2021 年 8 月1 日行NSS 或RN 的T1 期肾癌患者围手术期资料及随访结果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本科室2010 年1 月1 日～ 2021 年8 月1 日 行NSS 或RN 的209 例T1 期肾癌患者的临床资料,所有患者均为T1 期单侧肾癌患者,排除孤立肾、双侧肾癌及合并下腔静脉瘤栓患者。依据手术方式不同分为NSS 组(112 例)与RN 组(97 例)。

    1.2 方法 比较两组围手术期资料,包括患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级[9]、肿瘤直径、肿瘤分期、术后病理、手术时间、出血量、输血量、术后并发症分级。其中ASA 分级根据患者体质状况和手术危险性,将麻醉的患者分成 6 级 ......