周玉 黄信 梁祝年 冼剑英 蓝文静

    以往早产儿的死亡率很高,从20 世纪40 年代开始在早产儿的治疗护理中引入高浓度氧气,大大提高了早产儿的存活率,但随之而来的是大量孩子失明,这是因为接受过高浓度氧气治疗的低体质量早产儿发生ROP[1]。ROP 是一种发生于早产儿和低出生体质量儿的视网膜血管病变。ROP 一旦发生,病情发展迅速可导致盲目。对于早期发现的患儿可密切观察,轻症患儿可自行缓解；病情严重的ROP 可选择激光、玻璃体腔注药等相应治疗措施改善病变[2]。因此规范筛查早发现、早干预、早治疗的预防的关键。再者早产儿因其眼部结构发育未完全成熟,相较足月儿更易出现屈光不正、弱视等问题,故本文追踪广西早产儿屈光发育情况,分析早产儿屈光状态的影响因素,为早产儿屈光问题的预防、诊断和治疗提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2022 年6 月在本院健康体检的0～1 岁的80 例早产儿,体检正常早产儿作为正常组,有ROP 未临床治疗的早产儿作为ROP 组,每组40 例(80 眼)。其中ROP 组根据ROP 病变程度分为轻度13 例、中度15 例、重度12 例。所有患儿监护人均签署知情同意书,并经过本院伦理委员会批准通过。跟踪随访2 年,并收集相关资料作对比。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄为0～1 岁。排除标准：①患全身或眼部感染性疾病者；②屈光间质混浊如先天性白内障者；③身体状况差不能耐受检查者；④检查过程中不配合者；⑤眼部外伤或严重全身性疾病者。

    1.3 研究方法

    1.3.1 检查仪器及材料 ①带状光检影镜(YZ24 系列,苏州六六视觉科技股份有限公司)：用于检测早产儿屈光状态；②排镜：用于中和早产儿屈光度,配合带状光检影镜完成早产儿屈光状态的检测；③双目屈光检查仪(天津索维)：用于早产儿屈光参数的测量；④广角数码视网膜成像系统(RetCam3,Clarity Medical Systems,California USA)：用于ROP 筛查；⑤0.5%复方托吡卡胺滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司,国药准字H20055546)、0.5%盐酸丙美卡因滴眼液(商品名：爱尔凯因,s.a.ALCON-COUVREUR n.v.,注册证号H20090082),分别用于散瞳以及表面麻醉 ......