夏海泓 初迎幸 刘本波

    脊柱脊髓畸形是一种骨科疾病,在临床较为常见,具有极大的危害性,一方面直接影响脊椎,另一方面还会并发脊神经疾病,严重的情况下还会对内脏健康造成不良影响[1]。胎儿脊柱脊髓畸形是一种先天性畸形,在临床较为常见,通常情况下相互影响、相互关联,出生后会引发大小便失禁、下肢发育异常等严重并发症,胎儿期及时准确诊断脊柱脊髓畸形能够将重要依据提供给临床制定合理有效的治疗方案[2]。在脊柱脊髓畸形的诊断中,CT 是临床通常采用的方法。近年来,MRI 受到了临床日益广泛的关注,其具有无创性,能够多方位显示,因此能够获取理想的诊断效果[3]。现阶段,Trufi、Haste 已经成熟,SWI 能够将胎动的影响克服[4]。本研究统计分析了2020 年2 月～2021 年2 月本院疑似脊柱脊髓畸形胎儿50 例的临床资料,探讨了胎儿脊柱脊髓畸形诊断中MRI 的价值和序列选择。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2020 年2 月～2021 年 2 月本院疑似脊柱脊髓畸形胎儿50 例。其中,胎儿母亲年龄22～44 岁,平均年龄(29.45±4.62)岁；孕周22～31 周23 例,32～38 周27 例。纳入标准：①均为 单胎；②家长均具有良好的依从性；③均接受手术病理检查。排除标准：①合并先天性心脏病；②缺乏齐全的资料；③中途退出。

    1.2 方法 50 例疑似脊柱脊髓畸形胎儿均进行MRI检查、CT 检查。

    1.2.1 CT 检查 采用64 排螺旋CT 机(GE 宝石能谱Discovery 750),检查前6～8 h 督促胎儿母亲空腹,检查时协调胎儿取平卧位,将中心设定为胎儿病变部位,进行横断位螺旋扫描,层距、层厚、矩阵、电压、电流分别为3 cm、3 cm、512×512、1.120 kV、300 mA,重建数据图像。诊断标准：脊髓移位依据双环征,将椎小关节骨折脱位、颈椎钩突显示了出来。

    1.2.2 MRI 检查采用PHILIPS Ingenia 1.5T 超 导MRI 共振机,应用8 通道体部线圈,对胎儿进行平行扫描,矩阵、层间距、内部视场分别为352×512、1 mm、300 mm。在孕妇平静呼吸状态下扫描,Haste：重复时间(TR)、回波时间(TE)、翻转角(FA)、矩阵、层厚、层间距、层数、视场角(FOV)、激励次数、扫描时间分别为1400 ms、63 ms、120°、256×208、3 mm、0～10%、16～20 层、380 mm×380 mm、1 次、10～20 s/次 0.5～1.0 s/层 ......