高鹏 汤华晓

    1 临床资料

    患者,男,38 岁,因头面颈皮肤多发性增生物 1 个月,以“皮肤肿物性质待查”于2020 年12 月17 日 入住本院皮肤科。无胃肠道不适,无恶心、厌油,无腹痛。否认肿瘤病史。无长期日光暴露病史。查体：心肺腹未见异常。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点。头面、颈部可见多发米粒至豆粒大小的褐色至黑色增生物,部分皮损表面粗糙。见图1。入院后完善实验室检查,血常规、尿常规、大便常规、肿瘤标志物、肝肾功能未见明显异常。肝胆胰脾肾彩超、泌尿系统彩超、甲状腺彩超未见异常。入院后面部皮损行组织病理检查示：表皮角化过度,基底样及鳞状细胞增生呈乳头瘤状,可见散在的假性角质囊肿,未见异型,符合脂溢性角化病(有Leser-Trélat 征患者的脂溢性角化病皮损组织病理与无潜在恶性肿瘤的患者脂溢性角化病皮损组织病理比较,无显著差异[1])。见图2,图3。行激光治 疗,大部分皮损消退。建议行胃肠镜检查排除Leser-Trélat 征,患者要求暂缓胃肠镜检查。2021 年3 月31 日 患者至本院消化内科行胃肠镜检查,升结肠远端2 枚、横结肠近端1 枚、降结肠距肛门55 cm 处2 枚、降结肠距肛门50 cm 处2 枚、乙状结肠距肛门40 cm 处 1 枚、乙状结肠距肛门35 cm 处2 枚、乙状结肠距肛门30 cm 处1 枚、乙状结肠距肛门25 cm 处1 枚、乙状结肠距肛门45 cm 处1 枚0.6 cm×0.6 cm～1.0 cm×1.0 cm扁平息肉,诊断为：胃息肉、结肠多发息肉。见图4,图5。行息肉切除术及内镜下黏膜切除术(EMR),病理示：(胃体)符合胃底腺息肉；(升远、横近、降结肠距肛门50 cm、乙状结肠肛门30 cm)管状腺瘤(腺上皮异型增生)；(降结肠距肛门55 cm,乙状结肠肛门45、40、35、25 cm)增生性息肉 ......