李本聪 汪丽娟 周丽 程渡洋

    原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)是一种眼科常见病和多发病,它是由于眼内前房角关闭导致房水引流途径受阻,从而引起眼压升高并伴随眼部组织病理性改变的眼科疾病[1],可能与瞳孔阻滞、晶状体较厚或位置靠前等因素有关[2],且居全球不可逆致盲性眼病首位[3]；而白内障是一种可逆的致盲性眼病[4],通过手术治疗可以重获光明,相比较而言,青光眼对人眼睛具有更大的隐匿性和危害性。在我国老年人群中,原发性闭角型青光眼患者大部分都合并有白内障[5],两种疾病可以互相影响,单纯抗青光眼治疗会加重白内障病情,白内障的过熟期或者膨胀期使虹膜前移而使房角关闭程度加重。目前手术是其主要的治疗措施,但是在选择手术方法上有很大的争议[6],诸如：①先行抗青光眼手术,待眼压稳定后再二期行白内障手术[7]；②先药物控制眼压后再行白内障手术,二期行抗青光眼手术等。目前国内尚缺乏具有普遍指导意义的共识性意见。随着现代显微手术技术的发展,尤其是超声乳化白内障手术技术的日臻完善,对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者采用联合手术方式是一种很好的选择[8]。本研究对收治的20 例(20 只眼)原发性闭角型青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化、人工晶体植入、房角分离联合虹膜根切术治疗的疗效报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月作者治疗的20 例(20 只眼)原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象。纳入标准[9]：①符合中华医学会眼科分会青光眼学组制定的青光眼诊断标准；②裂隙灯显微镜下检查显示晶状体混浊；③前房角关闭范围>180°；④患者及家属知情并同意手术,且签署知情同意书；⑤依从性良好。排除标准：①有抗青光眼手术史及其他眼部手术史；②眼部有外伤史；③有严重心肺等脏器疾病,不能耐受本次手术；④依从性差,不能配合治疗随访。20 例(20 只眼)患者中,原发性急性闭角型青光眼合并白内障3 例(3 只眼),原发性慢性闭角型青光眼合并白内障17 例(17 只眼) ......