余健全 张栋武 罗家怡 冯凌思

    NAFLD 是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,病理学改变和酒精性肝病类似,但患者无过量饮酒史。我国NAFLD 患病率变化与肥胖症、2 型糖尿病(T2DM)和代谢综合征(MetS)流行趋势相平行。随着生活水平的提高,目前我国成人总体肥胖、腹型肥胖、T2DM 患病率逐年上升,目前分别高达7.5%、12.3%和11.6%[1],我国发达地区NAFLD 成人患病率在15%～30%左右。按严重程度分为单纯性脂肪肝、NASH、肝硬化和肝癌[2,3]。大多数NAFLD 患者处于早期单纯性脂肪肝时,首要目标为控制体重,减少肝脏脂肪含量,预防疾病进一步发展。所以本研究仅对肝纤维化NASH 以及肝硬化进行治疗评估。GP73是近年来在高尔基体上发现的一种跨膜蛋白,也被称为高尔基体膜蛋白I 或高尔基体磷蛋白2。因其在聚丙烯酰胺凝胶电泳中的相对分子量为7.3×104,它也被称为GP73[4-6]。目前,许多研究已经发现GP73 与肝脏疾病相关,尤其是显著性的肝纤维化和肝硬化中会升高,并和病情进展相关。本文拟讨论GP73 在NAFLD中的临床诊断价值,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2015 年9 月～2018 年5 月在本院就诊的51 例非酒精性单纯性脂肪肝患者(单纯性脂肪肝组)、83 例NASH 患者(NASH 组)及70 例健康体检者(健康对照组)。诊断标准：参照2011 年《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》,需符合以下条件：①无饮酒史或乙醇量<140 g/周(女性<70 g/周)；②排除病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；③除原发病临床表现外,可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等；④有代谢综合征,ALT 持续升高；⑤肝活检组织或影像学证实各类型脂肪性肝病。单纯性脂肪肝第④项肝功能基本正常。采用欧洲提出的SAF 评分(肝脂肪变、炎症活动和纤维化各自积分之和)将NASH 患者分为早期NASH 组(F0、F1,20 例)、肝纤维化NASH 组(F2、F3,37 例)以及NASH 肝硬化组(F4,26 例)。

    1.2方法 抽取所有患者和健康体检人群静脉血分离血清,分别检测标ALT、AST、GGT、TBIL、ALB 等指标,采用罗氏717 全自动生化分析仪检测 ......