马国栋 肖尧

    骨盆骨折是致死率最高的骨折类型,多为交通事故、高处坠落等高能量损伤所致,血流动力学不稳定患者病死率可达30%～60%[1],且90%伴有其他脏器或部位损伤(严重胸部创伤21%,创伤性脑损伤17%,脾或肝裂伤8%,多发性长骨骨折7.8% 等),50%存在盆腔外出血来源,伤后24 h 内死亡的主要原因是急性失血[2]。本院是广东粤北地区最大的三甲医院,是广东省五大区域医疗中心之一,通过对本院近年严重骨盆骨折患者的诊治情况和预后等因素进行调查与分析,了解粤北地区骨盆创伤救治现状及存在的问题,以期对骨盆骨折患者院前急救、院内救治等提出改进措施,改善骨盆创伤的救治水平,为以后进一步降低死亡率和病残率,并提高其生存质量提供可靠依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集本院2020 年1 月～2022 年3 月血流动力学不稳定[按世界急诊外科学会(WSES)分型[3]为C 型,即WSES Ⅳ级]骨盆骨折患者116 例,受伤原因：车祸60 例,高处坠落33 例,重物砸伤14 例,其他9 例；创伤严重程度(ISS)评分：轻度(ISS 评分<16 分)20 例,重度(ISS 评分≥16 分)96 例；男70 例,女46 例；年龄：<14 岁13 例,14～60 岁71 例,>60 岁32 例；其中,97 例有合并伤,占83.62%；Tile 分型：A 型稳定型骨折42 例(36.21%),B 型旋转不稳定型骨折40 例(34.48%),C 型旋转和垂直不稳定型骨折34 例(29.31%)；患者来院方式：基层医院上送38例,本院下基层医院接回32例,自行来院25 例,现场出诊接回21 例 ......