冀明 张林林 王振 刘洪年

    泌尿系肉瘤样癌是一种罕见的在癌形态学上肉瘤样变的恶性肿瘤。肾肉瘤样癌由 Farrow 等[1]于 1968 年首次发现并命名,约占肾癌的4%～5%[2],而肾盂肉瘤样癌更为少见,国内外文献报道只有23 例[3],膀胱肉瘤样癌约占膀胱肿瘤的0.5%以下[4]。肾脏肉瘤样癌好发于中老年人,男性略多于女性,比例约(1.3～2)∶1[5],多单侧发病,右侧多见。泌尿系统肉瘤样癌发病率低,临床罕见。本研究回顾性分析本院泌尿外科2004 年4 月～2017 年7 月收治的10 例泌尿系统肉瘤样癌患者的临床资料,并结合国内外相关文献,对该疾病的临床病理特点与预后进行探讨,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院泌尿外科2004 年4 月～2017 年7 月收治的10 例泌尿系统肉瘤样癌患者的临床资料,患者平均年龄56.4 岁。其中肾实质肉瘤样癌8 例(单纯性肉瘤样癌7 例、透明细胞癌伴肉瘤样癌1 例),男5 例,女3 例,年龄分别为24、43、50、53、65、65、70、73 岁。2 例因无痛性肉眼血尿就诊,3 例因腰部疼痛就诊,1 例因血尿伴腰部疼痛就诊,2 例因尿频就诊,均经影像学检查诊断为肾肿瘤。肾盂肉瘤样癌1 例,男,56 岁,因腰腹疼痛伴血尿就诊,影像学诊断为肾盂肿瘤。膀胱尿路上皮癌伴肉瘤样癌1 例,男,65 岁,因血尿就诊,影像学诊断为膀胱肿瘤。术前检查均行B 超、胸片或胸部CT、泌尿系平扫及增强CT 等检查,查体均未触及腰腹部肿块。

    1.2 方法 10 例患者均行手术治疗,7 例行肾根治性切除术,1 例行肾根治性切除术加下腔静脉切开取栓术,1 例行肾、输尿管及部分膀胱切除术,1 例行根治性全膀胱切除术 ......