李世兴

    抑郁症是脑卒中后常见继发性精神并发症,其病因复杂且发病率较高,据相关统计资料显示,脑卒中后2 周约有30%的患者并发抑郁障碍,1 年内累计发生率高达40%～50%,不仅对患者认知功能及生理功能造成严重影响,还可在一定程度上增加临床病死率,现已成为神经内科医生普遍关注的重点[1]。脑卒中后抑郁治疗周期长、治疗难度较大,临床治疗多以药物干预为主,其中度洛西汀是一种双摄取抑制剂,能同时增强5-HT能神经递质和去甲肾上腺素能递质传导,从而发挥较强的抗抑郁作用[2,3]。草酸艾司西酞普兰能高选择性抑制5-HT 再摄取,其口服后起效迅速,对缓解躯体不适,改善焦虑、抑郁等负性情绪均具有良好的效果[4]。既往诸多研究证实,草酸艾司西酞普兰与度洛西汀在多种继发性抑郁障碍的临床治疗中均可取得较为理想的效果。因此,本研究对脑卒中后抑郁患者采用草酸艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗,旨在探讨联合用药的临床疗效及对患者血清RBP4、5-HT 的影响,以期为临床合理用药提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年12 月本院收治的192 例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,纳入标准：①均符合脑卒中临床诊断标准,且经磁共振成像(MRI)、头颅CT 等影像学检查确诊；②符合脑卒中后抑郁的临床诊断标准[5],且HAMD-17 项评分>17 分；③意识清楚、应答切题；④患者均知情同意。排除标准：①抑郁发作伴有自杀倾向者；②既往精神疾病史或伴有精神、认知功能障碍及感觉性失语者；③肝、肾功能严重损害者；④存在草酸艾司西酞普兰、度洛西汀等治疗药物过敏或禁忌证者；⑤滥用酒精、药物者。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组96 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较(n,) ......