张国盛 费志强 刘兆爱 宋露露 李霞 王帅

    慢性乙型肝炎病毒感染是造成我国肝硬化及肝癌的主要致病因素,据估计,目前我国乙型肝炎表面抗原阳性率约为5%～6%,慢性乙肝病毒(HBV)感染者约7000 万例[1]。肝纤维化是慢性乙型肝炎逐步向肝硬化进展的重要阶段,早期诊断肝纤维化及抗病毒治疗可显著降低肝硬化并发症和原发性肝癌发生率,降低肝脏相关和全因病死率[2,3]。本研究旨在通过联合现有血清学及影像学诊断工具,探索建立一种新的无创诊断模型,以提高早期肝纤维化的诊断效能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年9 月～2021 年9月于本院就诊的128 例慢性乙型肝炎患者,其中,男86 例(67.19%),女42 例(32.81%),平均年龄(41.12±10.36)岁。纳入标准：①符合我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019 版)》[4]诊断标准；②年龄18～60 岁；③甲肝、丙肝及戊肝病毒等阴性；④受试者对研究内容知情理解,并签署知情同意书。排除标准：①合并腹水、肝性脑病、肝癌、消化道出血或其他严重肝硬化并发症；②同时伴有自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传代谢性肝病等肝损伤因素；③无法进行肝穿刺活检。

    1.2 方法

    1.2.1 仪器 日本HITACHI 公司Hivision Preirus彩色多普勒超声诊断仪,EUP-L52 线阵探头,频率3～7 MHz；美国Beckman BX800 全自动生化仪；美国Beckman LH750 血球分析仪。

    1.2.2 实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)检查方法 受检者仰卧,双手置于枕后,充分暴露腹部。选择肝脏弹性成像系统进行弹性成像测定,将探头置于右侧腋前线至腋中线间的第5～8 肋间隙(尽量避开肝内大血管),目标区域设定在肝包膜下约1 cm处,面积固定为2.5 cm×2.5 cm ......