胡正祥 邱野 许玉琪 刘宇 黄敬辉

    脊髓脂肪瘤(spinal cord lipoma)为先天性隐性脊柱裂的一种[1],病理表现为皮下脂肪通过脊柱裂长入椎管,压迫、牵拉脊髓而产生神经功能损害。脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)指先天或后天的因素导致脊髓被牵拉、圆锥低位等变化而导致的下肢功能障碍、大小便异常等一系列神经损害表现,其以儿童和青少年多见。脊髓脂肪瘤合并脊髓拴系综合征临床上易被骨科医师误诊、漏诊[2]。广东省人民医院珠海医院骨科于2022 年3 月收治1 例成人腰骶部脊髓脂肪瘤合并脊髓拴系综合征患者,现报告如下。

    1 临床资料

    患者男,44 岁,3 年前以无明显诱因出现双足底感觉麻木起病,无肢体乏力、疼痛不适,伴有排尿困难、便秘,余无不适,未重视及治疗。半个月来患者自觉行走困难,步行约50 m 即出现双下肢疼痛、乏力不适,休息数分钟后自行缓解,症状进行性加重来院。查体：腰骶部中央见一皮赘,直径约1 cm,周围皮肤色素沉着,邻近皮赘脊椎棘突未扪及,周围组织质地柔软,有叩击痛。腹壁反射存在,右侧提睾反射减弱,左侧正常,双足底皮肤感觉麻木。双侧直腿抬高试验(-),左足踇趾过伸畸形,双侧髌腱反射未引出,跟腱反射正常,双侧足背动脉搏动良好,双下肢肌力、肌张力未见明显异常。辅查：查血无明显异常。腰椎正侧位及动力位X 线：L5、S1棘突缺如。腰椎CT：L5、S1脊柱裂,L4～S1椎管内占位 ......