张珑 赵方 郝峻烽 丛宝华 宋飞

    膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)以膝关节软骨剥脱、软骨下骨硬化为病理基础,是最常见的一种骨关节炎[1],约占成人骨关节疾病的6%,且随年龄增长发病率逐年升高[2]。目前研究仍未明确KOA的发生机制,超重、膝关节过度活动、先天膝关节发育不良等均会加速膝关节软骨的破坏退变,至今没有一种保守治疗方法可影响软骨的退变,延缓KOA 的进展。晚期KOA 多采用人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKR)治疗,然而存在术后感染、关节假体松动、术后疼痛、费用高昂等问题；早期KOA 多采用关节腔注射透明质酸(hyaluronic acid,HA)、糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、医用几丁糖或口服非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAIDs)等保守治疗,能够在一定程度上缓解疼痛、肿胀,改善关节功能,但不能改变关节软骨退变,阻止KOA 的发展[3]。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是血液经体外离心处理形成富含较高血小板成分的制剂,其中生长因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)]有利于关节内受损组织的再生和修复[4]。近年来越来越多研究证明,对KOA 患者进行膝关节内注射PRP 有助于关节功能改善、缓解疼痛[5,6]。但PRP 治疗不同分期KOA 疗效的研究较少。本研究将纳入老年KOA 患者进行K-L 分级[7],分别探讨膝关节内注射自体PRP 治疗老年KOA 患者的临床效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月～2021 年5 月辽宁省金秋医院骨外科43 例老年KOA 患者的临床资料,K-L 分级：Ⅰ级11 例,Ⅱ级12 例,Ⅲ级20 例 ......