郑朝文 高旭

    复杂胫骨平台骨折大部分是由高能量损伤造成的,比如车祸伤、重物砸伤、高处坠落伤,特别是近年来随着电动车的普及,电动自行车摔伤导致的胫骨平台骨折越来越多见[1,2]。目前临床上对于复杂胫骨平台骨折多采用前外侧入路联合内侧入路行外侧锁定钢板加内侧支撑钢板内固定[3-5]。但由于胫骨平台骨折类型多样,无论AO 分型、Schatzker 分型都有其各自的不足,难以描述所有骨折类型。其中Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折中内侧骨折块较大且较完整的类型,应该选择内侧切口辅助复位结合外侧锁定钢板内固定,还是内外侧双切口双钢板固定仍有争议。传统的膝前外侧单切口单钢板内固定术操作简便,然而由于对内侧骨折难以复位,因此该手术方式没有办法保持髁间骨折块的稳定性[6]。而结合内侧辅助切口复位能够对单入路切口的缺点进行弥补,同时能够减少胫骨内侧面血供的破坏,以加快患者骨折的愈合。本研究主要探讨使用外侧锁定钢板结合内侧切口辅助复位治疗Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折中内侧骨折块较大且较完整患者的疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2021 年3 月徐州医科大学附属医院收治的85 例Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折中内侧骨折块较大且较完整骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(42 例)和观察组(43 例)。对照组中男25 例,女17 例；病程10～41 h,平均病程(31.25±5.48)h；年龄24～65 岁,平均年龄(41.15±5.48)岁；Schatzker 分型：Ⅴ型14 例,Ⅵ型28 例。观察组中男27 例,女16 例；病程10～40 h,平均病程(30.96±5.43)h；年龄25～65 岁,平均年龄(40.95±5.53)岁；Schatzker 分型：Ⅴ型14 例,Ⅵ型29 例。两组患者性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。故本研究结果不受一般资料影响。医学伦理委员会已由相关人员讨论本次研究,并在严格审核后批准。诊断标准：参照《骨科疾病诊断标准》[7]中相关诊断标准 ......