陈英 袁红英

    在临床上,终末期肾病伴心脏损伤的情况极为常见,主要有冠脉病变与心肌病变。相关研究显示,终末期肾病心血管致死原因为充血性心力衰竭(心衰),并非冠状动脉(冠脉)病变。容量超负荷在维持性血透患者出现充血性心衰发生及进展中占重要地位,但单纯控制干体重达标并不能阻滞充血性心衰发生[1]。肺动脉高压是指因已确定因素或不确定因素所引发的肺动脉压力以异常状态升高的疾病,可致右心衰竭,为充血性心衰最为常见的病症之一[2]。据统计,血液透析肾病患者相比于一般人群,其罹患肺动脉高压的几率明显增加,约为18.69%～68.26%,在一定程度上提示着加强肺动脉高压控制效果,可改善或优化维持性血液透析患者出现充血性心衰的生活质量[3]。现阶段,关于终末期肾病并发肺动脉高压诊疗方案的研究报道较少,为进一步探究前列地尔对维持性血液透析肺动脉高压中诊疗效果,本研究对2021 年3 月～2022 年3 月收治的维持性血液透析肺动脉高压患者分析,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2021 年3 月～2022 年3 月收治的86 例维持性血液透析肺动脉高压患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组43 例。对照组男27 例,女16 例；年龄23～67 岁,平均年龄(45.96±2.35)岁；透析时间1～5 年,平均透析时间(3.06±1.46)年。观察组男28 例,女15 例；年龄25～67 岁,平均年龄(46.86±2.40)岁；透析时间1～6 年,平均透析时间(3.56±1.86)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准实施。

    1.2 纳入标准 ①经诊断满足WHO 及中华医学会中对维持性血液透析并肺动脉高压的判定标准；②患者知情并自觉参与研究；③无沟通障碍,意识清晰；④肾小球滤过率<15 ml/(min·1.73 m2)；⑤透析后干体重满足标准。

    1.3 排除标准 ①透析时间<3 个月；②并发慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及心脏病等疾病；③存有风湿性、恶性肿瘤风险；④难治性高血压；⑤急性肾衰竭；⑥中途退出研究；⑦严重青光眼。

    1.4 方法 选择费森尤斯血液透析机和贝朗血液透析滤过机,以碳酸盐透析液展开透析,设定血流量、透析液流量200～250、500 ml/min,3～4 h/次,3 次/周 ......