王辉辉 廖生根 李坤 邓宇婧

    腹部正中切口手术后疼痛剧烈,因此,减少患者术后疼痛,改善患者的就医体验,实现舒适化医疗,是麻醉科的五大愿景之一。传统的急诊开腹探查手术都是在单纯全麻下完成,患者术中应激反应较难管理,苏醒期躁动发生率高,术后疼痛明显,随着加速康复外科理念的普及,更加倡导联合麻醉,其中以全麻联合区域神经阻滞为主的联合麻醉在腹部手术中备受青睐[1,2]。目前研究发现,超声引导下腹横肌平面阻滞单点注射镇痛覆盖范围有限[3],超声引导下多点(多个部位)腹横肌平面阻滞在国内研究甚少,而本次研究旨在探讨全麻联合超声引导下“四点法”(4 个部位)腹横肌平面阻滞是否可以对急诊腹部正中切口手术患者起到腹壁镇痛作用,减少术中阿片类药物的使用,降低患者苏醒期躁动发生率,改善患者术后当晚的睡眠质量,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 经过新余市人民医院伦理委员会批准后,回顾性选择医院2020 年5 月～2021 年12 月住院期间行急诊腹部正中切口手术患者50 例,剔除2 例因出血量太多、手术时间长、术后带气管导管转入急诊重症监护室、家属放弃治疗的患者,最终纳入48 例患者作为研究对象。排除标准：术前意识不清,休克患者；非腹部正中切口手术患者；术前麻醉美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅳ～Ⅴ级患者。根据麻醉方式不同将患者分为GA+TAPB 组和GA 组,每组24 例。两组患者年龄、性别、体重、ASA 分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较(,n)

    表1 两组患者一般资料比较(,n)

    注：两组比较,P>0.05

    1.2方法 两组患者入手术室后开放外周静脉,采用生命体征监护仪(科曼)监测无创血压、HR、呼吸、血氧饱和度(SpO2) ......