陈阳 蔡菁 宗艺 张朋杰 李健 刘于海

    前交通动脉瘤是一种在颅内动脉瘤患者中常见的类型,这类颅内动脉瘤在急性期具有较高的破裂风险[1]。一旦前交通动脉瘤在急性期发生破裂,患者死亡风险明显增高,其生命安全严重受到威胁[2,3],因此,对于急性期前交通动脉瘤,临床主张对其开展积极治疗。开颅夹闭术、介入栓塞术是临床上治疗颅内动脉瘤的主要手段,两种治疗方法用于前交通动脉瘤治疗中均可对前交通动脉出血进行控制,但关于两种治疗方法孰优孰劣还有待探讨。本研究中针对2020 年1 月～2022 年1 月在医院神经外科接受介入栓塞术与开颅夹闭术治疗的急性期前交通动脉瘤破裂患者开展回顾性分析,对比介入栓塞术与开颅夹闭术对急性期前交通动脉瘤破裂的治疗效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2020 年1 月～2022 年1 月在医院神经外科接受治疗的80 例急性期前交通动脉瘤破裂患者作为研究对象,根据手术方法不同分为实验组和对照组,每组40 例。实验组患者年龄30～75 岁,平均年龄(51.29±7.56)岁；男21 例,女19 例；宽颈动脉瘤26 例,窄颈动脉瘤14 例。对照组患者年龄31～78 岁,平均年龄(51.73±7.48)岁；男23 例,女17 例；宽颈动脉瘤27 例,窄颈动脉瘤13 例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①经症状观察、影像学检查,确诊为急性期前交通动脉瘤破裂,Hunt-Hess 分级为Ⅰ～Ⅱ级；②年龄>18 岁；③术前签署知情同意协议,配合治疗；④临床资料保存完整。排除标准：①在精神方面出现障碍；②恶性肿瘤；③全身感染；④凝血功能障碍。

    1.2方法

    1.2.1实验组 患者实施介入栓塞术治疗。术前2 h服用阿司匹林、氯吡格雷各300 mg,术中麻醉方式选择气管插管全身麻醉,于右侧股动脉采用Seldinger 技术穿刺置管,动脉鞘管置入,造影明确动脉瘤位置。微导丝引导下支架微导管置于载瘤动脉远端,微导丝引导下弹簧圈微导管到位动脉瘤内,顺利成篮后根据动脉瘤情况决定是否植入支架,宽颈动脉瘤需植入LIVS支架,窄颈动脉瘤或一侧A1 动脉缺失患者可选择弹簧圈单纯栓塞 ......