冯华

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的消化科疾病,具有病情进展迅速、凶险等特点,可引起多组织或器官功能衰竭,若未及时治疗,常可导致死亡的发生,死亡率可达20%[1]。现阶段临床治疗SAP 多采用综合对症疗法以控制患者的病情进展,而肠内营养是重要的治疗方法之一,可改善患者营养状况,有利于缓解机体炎症损伤及改善免疫力,但目前临床上关于肠内营养的开展时机(早期、延期)尚无统一定论,因而治疗时机的选择近年来成为临床讨论的热点和难点之一[2,3]。作者通过临床实践,探讨早期和延期肠内营养对SAP 患者营养状态、炎症因子以及治疗效果的影响,为临床营养干预时机的选择提供一些思路。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择本院2018 年3 月～2020 年3 月收治的116 例SAP 患者作为研究对象,采用随机数字表法分为早期组和延期组,每组58 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究经伦理委员会审批通过。纳入标准：①结合患者过往病史、临床症状、常规检查指标、超声或CT 检查等诊断为SAP[4]；②患者可以进行正常沟通且年龄>18 岁；③病程<24 h,血AMS 水平>正常值上限3 倍且急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分>8 分；④清晰治疗方案并签署知情同意书,配合后续检查。排除标准：①近期(4 周内)使用过糖皮质激素、免疫、抗炎、抗凝类药物中的1 种或多种；②妊娠期或哺乳期妇女；③合并严重的肝、心、肾等基础疾病；④合并应激性胃肠溃疡、胃肠道穿孔出血等疾病。

    表1 两组一般资料比较(n,)

    表1 两组一般资料比较(n,)

    注：两组比较,P>0.05

    1.2方法 两组均依据《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》[4]给予禁食、吸氧、水电解质纠正、抗感染、胰酶胰液抑制、胃肠减压等常规治疗,并给予质子泵抑制剂、生长抑素、抑酸剂等药物治疗 ......