王丹一

    下肢骨折多发于老年人,以女性居多。老年患者常伴有骨质疏松,因而较小的扭转暴力即可导致骨折。而下肢因神经血管较为丰富,术中极易产生剧痛,导致患者产生较强的手术应激反应,对手术效果和生命体征产生严重影响[1]。下肢骨折手术可进行椎管内麻醉,麻醉药物的选择和用药剂量方案的制定对手术和麻醉效果具有重要的临床价值。下肢骨折手术患者在椎管内麻醉术后极易产生手术应激反应、认知功能障碍[2]。认知行为障碍包括识别、精神集中、语言交流等功能损伤,应激反应可引发心律失常、代谢功能障碍、血压变化等。本研究选择2018 年2 月～2019 年3 月在本院接受诊治的老年下肢骨折手术患者,予以右美托咪定椎管内麻醉,分析其对手术应激反应及术后认知功能障碍的影响,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 临床选择2018 年2 月～2019 年3 月在本院接受诊治的老年下肢骨折手术患者88 例。纳入标准：符合世界卫生组织制定的下肢骨折的诊断标准[3]；经影像学检查、实验室资料、临床特征明确诊断；符合下肢骨折手术指征；年龄≥65 岁。本研究经本院医学伦理委员会审批通过,全部研究对象均签署知情同意协议。排除标准：临床资料缺失；入院前存在认知功能障碍；精神疾病、颅脑肿瘤、恶性肿瘤、感染性病变；严重肝肾功能异常、心肺等组织病变。88 例患者基础病：冠心病28 例,高血压30 例,糖尿病30 例；受伤因素：坠落26 例,跌扑伤32 例,交通意外30 例；其中男42 例,女46 例；年龄65～82 岁,平均年龄(71.4±2.5)岁 ......