何元红 秦应娟

    慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是临床上常见的肾内科疾病,随着疾病病程的进展,患者残余肾功能逐步丧失,直至终末期肾病,转为透析治疗,患者生活质量差,透析后期出现的各种并发症是诱发患者死亡的重要因素[1]。因此,研究如何延缓CRF 的病情进展至关重要,也是国内外肾脏病领域研究的重点。尽管现代医学诊治CRF 取得了很大进展,但是中医药治疗慢性肾脏病的疗效不容忽视。中医对CRF 的治疗有着独特的见解,在改善临床症状、延缓肾病进展、改善患者生活质量方面具有较大的优势[2]。中西医结合治疗可以取长补短、优化诊疗方案、提高疗效,更好地延缓疾病进展。中医认为该病的病程进展其实就是正气不断虚耗、邪实不断加重的过程。正虚为本,邪实为标,正虚以脾肾虚衰、气阴亏虚为主,而实则以湿浊泛滥、瘀血内阻为主,形成脾肾虚衰、湿浊瘀毒内蕴的中医证候,故应以健脾补肾、泻浊祛瘀为治疗法则[3]。本研究应用温阳补肾膏治疗CRF,以探讨该膏方延缓肾衰竭的作用机理,为中药新药开发及中医药治疗CRF 提供临床依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年7 月～2022 年7 月本院收治的95 例CRF 患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(50 例)和观察组(45 例)。对照组年龄20～65 岁,平均年龄(53.28±2.61)岁；病程 3～7 年,平均病程(5.02±0.85)年；临床分期：2 期35 例,3 期15 例；原发病类型：糖尿病肾病16 例,高血压肾病12 例,肾小球肾炎14 例,其他8 例。观察组年龄19～65 岁,平均年龄(53.61±2.57)岁；病程 3～7 年,平均病程(5.11±0.78)年；临床分期：2 期32 例,3 期13 例；原发病类型：糖尿病肾病 17 例,高血压肾病15 例,肾小球肾炎8 例,其他5 例。两组患者年龄、病程、临床分期和原发病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入标准 ①符合脾肾气虚证的中医辨证分型标准[4,5]及CRF 的西医诊断标准[6,7]；②符合 CRF早中期(肾功能代偿期、失代偿期)的诊断(Scr 133～442 μmol/L 且 Ccr 20～80 ml/min)；③不限性别,年龄18～65 岁。

    1.3 方法 两组患者均给予低盐低脂、低磷、高热量、优质低蛋白饮食。

    对照组患者给予西医常规治疗 ......