汤巧云 高义玲

    恶性肿瘤对人类健康水平产生严重影响,属于恶性疾病,研究数据表明,恶性肿瘤患者数量不断增多,其有效诊断与治疗成为临床研究的重点[1]。胃癌作为恶性肿瘤,具有发病迅速、起病隐匿等特点,侵袭性强,在早期无明显症状,在发现时多为中晚期,错过最佳治疗时间。晚期胃癌患者若无法实施手术治疗或者术后复发,可实施系统化疗,其中一线治疗方案为以铂类、氟尿嘧啶为基础的化疗方案,生存时间约为8～11 个月[2]。免疫治疗是指通过将自体防御机制激活或者采用外源性物质进行机体调节从而作用于肿瘤的方法,能够刺激机体发生免疫反应,从而将肿瘤细胞杀伤。当前,临床关于免疫检查点抑制剂的研究最多,该抑制剂包含两种,分别为细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4 抑制剂、PD-1 与配体抑制剂。本院在晚期人表皮生长因子受体-2(HER2)阴性胃癌患者的治疗中采用PD-1抑制剂联合放化疗取得一定效果,详细报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2022 年8 月本院收治的70 例晚期胃癌患者为研究对象,根据治疗方法不同分为参照组及研究组,每组35 例。参照组男17 例,女18 例；年龄32～74 岁,平均年龄(56.18±5.82)岁；Ⅲ期、Ⅳ期分别为5、30 例；病理类型：HER2 阴性,腺癌。研究组男16 例,女19 例；年龄42～62 岁,平均年龄(56.18±5.82)岁；Ⅲ期、Ⅳ期分别为4、31 例；病理类型：HER2 阴性,腺癌。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准[4]：以国际妇产科联盟(FIGO)分期标准为依据,分期为Ⅲ～Ⅳ期；卡氏功能状态量表(KPS)评分>70 分；实施放化疗；资料齐全；认知正常；熟知本研究,自愿参加。排除标准：精神异常；其他恶性肿瘤；血液系统疾病,输血治疗者；全身感染；资料不全；免疫性疾病；依从性差。

    1.2 方法

    1.2.1 参照组 实施化疗治疗：一线化疗采用奥沙利铂、卡培他滨方案化疗,第1 天,取奥沙利铂静脉滴注,130 mg/m2；口服卡培他滨,2 次/d,1000 mg/m2,持续用药14 d；二线及以上化疗采用白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥5-氟尿嘧啶(5-FU)方案化疗：第1、8 天,取白蛋白结合型紫杉醇静脉滴注,120 mg/m2；口服替吉奥,2 次/d,40 mg/m2,持续用药14 d ......