张军军 梁乐平

    喉狭窄是各种原因造成的喉软骨支架畸形、塌陷或缺失,喉黏膜瘢痕形成或黏膜下组织增生导致呼吸困难的一种疾病,其病因复杂多样[1]。黏膜类天疱疮(mucous membrane pemphigoid,MMP)导致的喉狭窄并不多见[2]。MMP 是一种自身免疫性疾病,以反复黏膜小囊泡或水疱为典型表现,以瘢痕增生为特征。病变常累及口腔、眼等处黏膜,较少累及鼻、喉、肛门及生殖器等自然腔道的黏膜,但是,自然腔道受累的后果十分严重,尤以喉部黏膜受累引起喉狭窄导致呼吸困难为甚,若抢救不及时,可因窒息而危及生命[3]。本文就1 例MMP 患者引起喉狭窄的病例进行报道,该患者首发症状为呼吸困难,但初诊医生未予以重视,最终导致气管切开,影响患者生活质量,以此引起临床医生的重视,为临床诊疗提供有益参考。

    1 临床资料

    患者女,69 岁,因“呼吸困难1 年半,加重1 d”于2022 年5 月21 日就诊于空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科。患者于2020 年12 月底出现呼吸困难,休息后好转,于当地医院耳鼻喉科就诊,喉镜发现会厌变形,喉部黏膜粘连,予以抗感染治疗后患者呼吸困难未好转。再次就诊,医生仍以抗感染继续治疗,但症状仍反复发作,患者及家属遂未积极诊治。2021 年5 月底,患者晨起刷牙时颊部黏膜疼痛并发现糜烂,不影响进食,否认皮肤水疱、溃疡、瘙痒,否认眼痛及视力下降,就诊于空军军医大学口腔医院,于口腔黏膜糜烂处取活检,病理提示：口腔MMP ......