林燕红 吴晓涛

    临床将缺血性脑卒中称为脑梗死,是脑血管病变中较为常见的一种类型。数据显示[1],大约70%的急性脑血管病患者均为急性缺血性脑卒中,且病变多发生于中老年人群。主要表现为昏迷、头痛头晕、失语、偏瘫等,患者意识清晰,严重病变者会发展至脑死亡、脑疝[2]。加强早期诊断和筛查脑卒中病变可为临床治疗急性缺血性脑卒中和评估治疗疗效、评估疾病预后等提供一定指导和参考。实际实践中怎样更为有效地判定急性缺血性脑卒中,是确保临床治疗有效的关键环节。现临床诊断急性缺血性脑卒中、评价疗效和预后等均多依赖于临床体征和症状观察,缺乏客观指标支持,如脑血管灌注和侧支循环状况等[3]。CTP则可客观显示出患者脑血流灌注和侧支循环状况,以更好地评价急性缺血性脑卒中患者病情、半暗带、核心梗死部位状况等[4]。现有关CTP应用于急性缺血性脑卒中病情中的报告非常少,本文纳入2020年1月～ 2021年8月收治的80例临床诊断高度怀疑急性缺血性脑卒中患者进行重点论述。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月～2021年8月收治的80例临床诊断高度怀疑急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,年龄42～79岁,平均年龄(65.32±8.02)岁；女34例(42.50%),男46例(57.50%)；发病至就诊时间2～12 h,平均发病至就诊时间(5.05±0.21)h。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经临床查体判定为高度疑似急性缺血性脑卒中,需实施影像学技术进一步检查；②患者和家属在相关知情同意书上签字同意；③病历完整。排除标准：①不耐受或不同意参与检查者；②无法配合随访或资料不全者；③意识、精神障碍影响配合者；④存在出血倾向或出血性疾病史者,如脑外伤、脑肿瘤、颅内出血、出血倾向等；⑤其他脑部病变者；⑥合并肝肾、心功能疾病者；⑦血糖控制不理想者。

    1.3 方法 80例患者均接受CT平扫、CTP、CTA检查。仪器为GE-Revolution 256 排CT扫描仪。

    CT平扫：入院后接受CT脑部横断面平扫,层厚、层距均为5 mm,扫描从颅底至颅顶,扫描范围为 140 mm。

    CTP扫描：经肘静脉高压注射碘海醇注射液 (350 mgI/ml×500 ml)40 ml,注射速度为5 ml/s,完成对比剂注射后,延迟5 s,再做CT灌注成像扫描,参数设置为：扫描视野25 mm、电压100 kV、电流300 mA,间隔扫描时间3 s ......