牛术仙 方红 杜忠海 韩国华 徐庆会

    肝硬化作为一种慢性进行性肝病,常伴有肠源性内毒素血症的发生,而血浆内毒素水平的增加会进一步加重肝脏损害并诱发各种严重并发症,因此肠源性内毒素血症是肝硬化相关死亡的原因之一[1]。针对疾病发生的特点,使用抗生素进行抗感染治疗是必要手段,但由此产生的内毒素释放将会进一步放大机体的炎症反应,诱导包括白细胞介素(IL)(如IL-1β、IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)等在内的炎症因子的释放,从而造成机体各脏器的炎症损伤[2]。因此,如何在抗感染治疗基础上抑制炎症因子的释放,是改善肝硬化肠源性内毒素血症治疗的目的之一。口服乳果糖是目前辅助治疗内毒素血症的重要办法,可以为肠道上皮细胞的代谢和功能维持提供能量、帮助清除有害菌,从而降低内毒素的产生[3]。近年来,中医药因其重要的免疫调节潜能,在肝硬化肠源性内毒素血症中的应用得到关注[4,5]。本研究在常规治疗的基础上,观察和分析加用口服乳果糖或清肠祛浊汤灌肠治疗肝硬化肠源性内毒素血症患者的临床疗效和血清炎症因子水平变化,进而探讨应用清肠祛浊汤的潜在机制。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019年3月～2020年10月 收治的102例乙肝肝硬化患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组、对照组1和对照组2,每组 34例。观察组中男21例,女13例；平均年龄(49.56± 7.79)岁；平均病程(12.88±4.92)年。对照组1中男20例,女14例；平均年龄(48.56±8.18)岁；平均病程(12.09±4.17)年。对照组2中男19例,女15例；平均年龄(48.74±8.86)岁；平均病程(12.00±4.88)年。三组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究内容和方法经医院伦理委员会批准,患者均知情同意参与本研究项目。

    依据2000年西安全国传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准对患者进行西医诊断 ......