岳修臣 张芹 张静 孙许林 李耀华 刘杰

    小脑梗死是临床常见疾病,小脑梗死大部采取保守治疗可治愈,而大面积的小脑梗死会引起脑积水和颅内压增高,甚至压迫脑干,危及生命,需手术治疗。现回顾本院神经外科2011年1月～2021年9月诊治的107例小脑梗死(小脑梗死合并脑干梗死排除)患者的临床资料,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 回顾分析2011年1月～2021年9月 本院收治的107例小脑梗死患者的临床资料。其中,男85例,女22例；年龄28～92岁,平均年龄(51.4± 13.54)岁。所有患者首发症状均有眩晕,伴有头痛、恶心呕吐症状78例；体格检查神经体征阴性31例,共济失调76例,伴耳鸣6例,听力下降5例。

    1.2 影像学检查 ①患者均行颅脑CT扫描,早期检出阳性率低,晚期可见小脑低密度灶,四脑室受压；伴有意识障碍患者,颅脑CT示小脑水肿灶直径可>5.1 cm,四脑室以及脑干受压明显。②本组96例行颅脑磁共振成像(MRI)扫描+扩散加权成像(DWI),均显示小脑梗死的异常信号。

    1.3 临床分型 根据小脑梗死的临床表现和影像学检查将小脑梗死分为两类：①轻型：患者神志清醒,MRI+DWI小脑梗死水肿最大直径为3.1～5.0 cm,可伴有小脑症状；②重型：a.病情进展较快,在发病的24～72 h内出现意识障碍甚至昏迷者,颅脑CT示小脑梗死面积>5.1 cm,伴有四脑室以及脑干受压,脑积水；b.神志清,伴有小脑症状,MRI+DWI小脑梗死水肿最大直径>5.1 cm。

    2 治疗与预后

    本组107例小脑梗死患者,除因年龄较大,伴有严重肺心疾病,5例放弃治疗外 ......