郑良杰 杨艳霞

    直肠癌的患病人数在近年来呈现持续增加的趋势,这与人们饮食及生活习惯改变相关[1,2]。同期放化疗为临床常用的术前新辅助治疗方法,能够缩小肿瘤病灶,促进手术效果提升[3]。但是在放疗的同时进行化疗,会增加放疗期间的血液不良反应发生风险,导致患者感染等并发症发生的风险加大,不仅会影响同期放化疗效果,还会导致住院时间延长[4]。另外成人体内超过50%的造血活性骨髓多在骨盆、胸腰椎分布,而盆腔肿瘤患者在进行同期放化疗后发现,急性血液不良反应的发生同骨盆骨髓、腰骶椎骨髓的V10、V20有关,故临床认为对骨髓接受放疗体积进行控制,可起到降低血液不良反应发生率的作用。IMRT同常规放疗相比具有辐射剂量更加准确的特点,能够减少周围正常组织的辐射剂量[5]。临床中应用普通模拟定位CT难以区分造血活性骨髓,不利于确定骨性骨盆照射剂量。MRI在直肠癌术前诊断分期、化疗反应评估中具有明显优势,且能够指导手术方式的选择,同时其还可对造血活性骨髓进行识别,故本文就直肠癌患者同期放化疗中MRI指导骨髓保护IMRT的效果进行观察。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月～2021年12月期间乐陵市人民医院接收的直肠癌患者60例作为研究对象。其中男36例,女24例；年龄20～71岁,平均年龄(45.55±3.89)岁；病变位置：直肠中段28例,直肠下段32例。纳入标准：①经病理检查确诊为直肠癌者,临床分期为Ⅲ期,病变与肛缘距离<12 cm；②首次进行放化疗者；③卡氏评分≥60分者；④放化疗前血常规、生化指标无明显异常者。排除标准：①存在远处转移者；②存在脏器功能衰竭者；③存在急慢性感染、血液系统疾病者；④存在MRI禁忌证或图像质量无法满足要求者；⑤未完成同期放化疗或手术治疗者；⑥合并其他癌症者；⑦存在放化疗禁忌证者 ......