李红艳 明义 孟祥凤

    近年来,由于维生素D 不足或缺乏引起的全球性公共卫生问题备受关注。研究发现,维生素D 除在骨代谢发生作用外,还广泛作用于脂代谢、免疫调节、细胞凋亡、基因重组等各个方面,在糖尿病、肿瘤、心血管等各种慢性疾病的发生发展中发挥着重要作用。Visfatin 是一种分泌型蛋白质,主要来源于内脏脂肪细胞分泌,具有胰岛素样作用,参与糖脂代谢、胰岛素敏感性调节[1]。糖尿病患者常伴有甲状腺疾病,其中亚临床甲状腺功能减退在2 型糖尿病中具有较高的发生率[2]。亚临床甲状腺功能减退可影响糖脂代谢,进一步加重糖尿病的发展进程。目前,有关维生素D 与Visfatin 及甲状腺激素的相关研究极为罕见,本研究通过观察老年2 型糖尿病患者的甲状腺激素水平、25-(OH)D 和Visfatin 的变化,探讨25-(OH)D 和Visfatin在老年2 型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退中的作用。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取潍坊市人民医院内分泌科2019 年11 月～2020 年3 月 和2020 年11 月～2021 年3 月住院的224 例老年2 型糖尿病患者作为研究对象,根据甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组和亚临床甲状腺功能减退组,每组112 例。患者年龄≥60 岁且性别不限；符合2 型糖尿病诊断标准；既往无甲状腺疾病史,无严重心血管疾病史,无严重肝肾疾病史,无糖尿病急性并发症、中枢性疾病、恶性肿瘤及其他内分泌疾病史；近3 个月无口服调脂药物、甲状腺素、维生素D 及含有维生素D 的药物和营养品。本研究经过医院伦理委员会批准,患者知情同意研究后进行。

    1.2 方法 所有患者入院后第2 天空腹测量身高、体重,并计算BMI；禁食8～12 h 后,清晨空腹采集静脉血测定FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、25-(OH)D、FBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C及Visfatin ......