杨明州 万刚 姜兴金 魏伟 王海波 刘建光 杨进益

    在治疗输尿管和肾结石的所有方法中,输尿管镜碎石术是现阶段临床最有效的手术方式。操作方法是把输尿管镜通过尿道、膀胱放置在输尿管内,找寻结石并将其击碎后取出或由其自行排出,从而解除尿道的梗阻问题。输尿管镜碎石术是一种典型的泌尿外科微创手术,与常规的开腹手术比较,其对患者的创伤较少,疼痛程度降低,后期恢复较好,不良反应较少。但是因为要将输尿管镜探入输尿管路内,会诱发输尿管内壁的受损,从而导致血尿和感染,也对患者的恢复造成较大的影响。临床研究发现,出现输尿管镜碎石术并发症的原因,主要是输尿管的炎性水肿反应、尿管息肉和输尿管畸形[1]。以前在进行手术前会应用抗生素和解除痉挛药物缓解患者输尿管平滑肌的紧张状态,使得输尿管镜可以顺畅进入输尿管,减少相应的尿路损伤,但是会导致抗生素的滥用,同时有很多患者对解痉药物无法耐受,导致治疗受限。间苯三酚是一种平滑肌解痉药,其特点是亲肌性、非阿托品和非罂粟碱,可以解除胃肠道、泌尿以及生殖道平滑肌的紧张状态,常被临床治疗消化、泌尿、生殖系统和胆道功能障碍引起的相关急性痉挛性疼痛,而且此药极少出现低血压、心率加快、心律失常等抗胆碱药的相关不良反应,所以在临床上广泛使用。此次研究分别给予间苯三酚和山莨菪碱治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛,通过比较两组患者术后72 h 内膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗转清时间和并发症等指标以寻找一种可靠的治疗方法。现将详细过程报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月大连市友谊医院泌尿外科60 例行输尿管碎石术后膀胱痉挛的患者,随机分为观察组与对照组,各30 例 ......