邵敏洁 毛友兵 周辰珩 洪庆 蔡海波 易兴阳

    随着我国人口老龄化进程的加剧, 脑卒中病例每年新增近200 万, 且以8.7%的速率逐步递增, 给社会与家庭带来沉重的经济负担。而炎症反应是脑卒中的重要病理机制之一, 贯穿血管内皮细胞损伤、脑血管动脉斑块形成、血管栓塞及继发性脑组织损伤等整个过程[1], 并与脑卒中患者的预后密切相关。单核细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇的比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)、淋巴细胞计数和单核细胞计数的比值(lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR)作为一种新型炎性因子标志物, 反映机体分子炎性反应及脂质代谢相关改变, 逐步用于血管病变的领域中, 在心血管病中已有大量研究, 但对于脑血管疾病目前研究仍较少。本文旨在探讨MHR、LMR 与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的关系, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019 年3 月～2022 年10 月四川省德阳市人民医院和浙江省温岭市第一人民医院收治住院的450 例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。纳入标准: ①符合急性缺血性脑卒中的诊断标准；②均经磁共振和颅内血管成像检查确诊；③年龄18～80 岁；④均为首次发病, 且发病时间在24 h 内；⑤临床资料完整。排除标准：①心源性脑卒中；②存在血液病者；③既往其他疾病致神经功能损伤者；④合并心血管疾病、感染或慢性炎症、肿瘤、免疫性疾病等；⑤服用抗凝药物等影响本研究结果者。应用美国GE LOGIQ E9 超声诊断仪的ML6-15 浅表线阵探头, 探头频率6～15 MHz 测量颈动脉内中膜层厚度(carotid intima-media thickness, CIMT), 参考2009 年《血管超声检查指南》标准中CIMT<1.0 mm 为颈动脉内膜正常[2], 根据颈部血管超声测量结果将患者分为内膜正常组(120 例, CIMT<1.0 mm)和内膜增厚组(330 例,CIMT ≥1.0 mm, 包括斑块) ......