张继夏 张世强 巫长江 曾行松 王朝江 刘斯奇

    膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)自70 年代初发展至今, 目前已经是一项非常成熟的技术, 已经有约50 年的历史, 使无数的膝关节病患者不用行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)就能解除痛苦, 恢复膝关节功能。目前膝关节骨关节炎多采用阶梯性治疗, 当理疗、改变生活方式、药物等非手术治疗疗效不佳时, 应采用手术治疗, 包括关节镜下清理术、膝关节周围截骨术、UKA、TKA。具体采用何种手术方式应根据膝关节病变的特点来决定。膝关节骨关节炎可累及多个间室, 但多累及内侧间室。单髁置换假体分为活动平台和固定平台假体,国产单髁假体多为固定平台假体。近年来随着国产膝关节单髁假体设计的不断完善及上市, UKA 治疗膝关节前内侧骨关节炎在县级基层医院得到应用, 临床疗效高, 具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2021 年3 月～2022 年3 月本科收治的15 例膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料, 其中男3 例, 女12 例；年龄51～78 岁, 平均年龄68 岁；体重43～75 kg。所有患者术前疼痛症状都集中在膝关节前内侧, 症状均较严重, 经院外或门诊3～6 个月保守治疗无明显缓解。

    1.2 手术方法 所有患者均采用国产内侧固定平台假体(正天公司)行UKA 治疗。手术步骤按正天公司UKA 操作手册进行。①术肢放置在手术腿架上, 髋关节屈曲40°, 外展20°, 小腿自然下垂90～110°。行膝关节内侧切口(自髌骨上缘至胫骨平台下4 cm), 切口长约7 cm, 切开皮肤、皮下组织, 沿髌骨内侧缘旁0.5 cm 指向胫骨结节内侧切开, 切除部分脂肪垫, 显露膝关节内外侧间室 ......