廖高庆 马明霞

    近年来, 随着我国新生儿科重症监护水平的提高, 早产儿的存活率明显上升。同时, 因脑血管发育的特殊生理学特征, 使围生期的早产儿颅脑损伤的发生率明显增加。早产儿常见的脑损伤包括PIVH 和PVL, PIVH 和PVL 是早产儿死亡率及致残率升高的主要原因。然而, 许多脑损伤发生初期无明显临床症状或者特异性的临床表现, 需要其他影像学检查辅助诊断。颅脑超声(cranial ultrasound, CUS)具有无辐射、方便、重复性好及可床边操作等优点, 在新生儿科重症监护病房(NICU)得到广泛应用。本文通过回顾性分析1577 例早产儿的颅脑超声资料, 探讨早产儿脑损伤与胎龄及出生体重的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2021 年10 月清远市人民医院新生儿科重症监护病房收治的早产儿1577 例, 其中男887 例, 女690 例；胎龄26～36+6周,出生时体重0.70～4.23 kg。超声检查前均得到早产儿监护人同意。

    1.2 方法 采用Mindray M9T 彩色超声诊断仪, 探头频率设置为3.5～7.0 MHz。在患儿安静的状态下进行检测, 探头置于前囟位置开始扫查, 对颅脑冠状切面及矢状切面进行连续动态扫查, 观察颅内结构、脑实质有无异常回声改变；脑室系统有无扩大和(或)异常回声改变。

    1.3 超声诊断标准

    1.3.1 PIVH 诊断标准 PIVH 超声表现为室管膜下区和(或)脑室内强回声反射, 采用Papile 分级法[1]分为4 级, 其中Ⅰ级：室管膜下生发层基质出血；Ⅱ级：室管膜下出血并发脑室内出血, 不伴脑室增大；Ⅲ级：室管膜下出血并脑室内出血, 伴脑室增大；Ⅳ级：室管膜下出血并脑室内出血, 伴脑室周围出血灶 ......