张志强 郑利群 白伟杰 孙春梅

    心脑血管疾病占据我国居民死亡原因的首位, 缺血性脑卒中患者中发生心肌缺血改变者占65%[1]。2019 年6 月24 日国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》, 明确实施心脑血管疾病防治行动,充分说明党和政府高度重视心脑血管疾病的防控工作。动脉粥样硬化是心脑血管疾病发病的基础[2], 与脑心血管狭窄疾病的发生具有相关性, 两者常合并发生[3]。两者在治疗上有许多相似之处, 比如抗血小板聚集、抗凝、溶栓、降脂、血管内介入治疗等, 因此, 从现代医学的角度来说存在“脑心同治”的理论基础。中医理论体系的基本特点是整体观念和辨证论治。中医将动脉粥样硬化的发病机制归结为气、血、津液紊乱,脏腑功能失调而形成痰证、瘀证等[4]。中医学对心脑血管疾病的诊治积累了丰富的经验, 疗效确切[5,6]。

    中医认为人体是一个以心为主宰, 五脏为中心的有机整体；人和自然环境是一个整体。中医的整体观念涉及中医生理、病理、诊法、辨证、养生与防治的各个方面, 贯穿于中医思维的始终[7]。辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一, 在同一种疾病中,由于在疾病发展的不同阶段, 证候不同, 治法也就不同, 这种情况称为“同病异治”。有时在不同的疾病中却会出现相同或相似的证候, 证候相同治疗也就相同,因而出现不同疾病采用相同治法的情况, 这种情况称为“异病同治”。“异病同治”作为一种特殊形式的辨证论治, 是辨证论治的精髓[8]。“脑心同治”理论是对中医学整体观念、辨证论治理论的思维创新, 体现了对祖国医学的守正创新。现将其研究进展报告如下。

    1 中医关于“脑心同治”理论

    1.1 脑、心均与神有关 中医认为神是由精气化生的,是精气与一切生命活动的主宰者。《灵枢·本神》：“故生之来谓之精, 两精相搏谓之神”。袁黄《养生三要·存神》：“聚精在于养气, 养气在于存神 ......