王艳 曹积慧

    主动脉夹层是指由于各种原因造成主动脉壁内膜破裂, 主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜, 使中膜分离, 并沿着主动脉长轴方向扩展, 形成主动脉壁的两层分离状态, 主动脉腔被分隔为真腔和假腔[1]。绝大多数主动脉夹层患者发病急骤而且凶险, 预后很差, 如果得不到及时有效的救治, 死亡率极高。据报道约50%的患者在48 h 内死亡, 70%在1 周内死亡, 90%在3 个月内死亡。因此临床医生把该类疾病发病的第一小时称为“黑色1 小时”, 大约有>20%的患者于这个时间段死亡[2]。主动脉夹层临床表现多样, 典型表现为急性胸、背、腹部撕裂样疼痛,但也可表现为不典型疼痛, 极少患者无疼痛症状, 而是以脑梗死或急性心肌梗死为首发表现, 具有一定的隐蔽性[3]。急性主动脉夹层缺少一种简单、快捷、有效、特异度和灵敏度均较高的实验室检查指标[4], 从而使早期诊断变得困难。有相关报道显示, D-二聚体在主动脉夹层与非主动脉夹层患者间存在差异[5], 主动脉夹层患者血浆中的D-二聚体水平均有所升高[6]。众所周知, 肌钙蛋白作为心脏坏死标记物之一, 是诊断急性心肌梗死的重要指标, 已得到临床验证。C 反应蛋白是重要的炎性标记物, 有研究显示, C 反应蛋白在主动脉夹层患者中明显升高[7]。本研究旨在探讨C 反应蛋白、D-二聚体和超敏肌钙蛋白I 在急性主动脉夹层早期诊断中的应用价值, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2020 年6 月经急诊于本院住院治疗的30 例急性主动脉夹层患者作为急性主动脉夹层组, 其中男19 例, 女11 例；平均年龄(58.46±13.65)岁 ......