宋伟东 那志敏 卢晓强 崔新刚 王冬

    股骨颈骨折占髋部骨折的50%左右, 是中老年人群较为常见的骨折类型。该类骨折如不能及时处理,严重可出现股骨头坏死等状况, 严重影响中老年人的生产生活[1]。中老年人群易患有肝功能损伤等基础疾病, 影响人体代谢功能、凝血功能等生理状况, 进而影响股骨颈骨折患者的愈合情况[2]。因此对中老年股骨颈骨折患者应采取及时有效的措施, 以降低患者并发症的发生率, 提高患者的生活质量。本研究通过分析住院时间、代谢水平及相关评分量表等, 对比不同程度肝功能损伤对股骨颈骨折患者术后恢复情况的影响。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2018 年1 月～2022 年12 月牡丹江市三甲医院的74 例股骨颈骨折患者, 相关专家依据检查指标, 经过系统评价, 分析患者的肝脏功能, 依据Child-Pugh 分级分为肝功能正常组(31 例)、肝功能轻度损伤组(26 例)、肝功能中度损伤组(17 例)。本次研究已经获得相关医院伦理委员会的批准, 参与研究的患者均签署知情同意书。

    1. 2 纳入及排除标准

    1. 2. 1 纳入标准 临床与影像确诊为股骨颈骨折患者；应用Child-Pugh 分级[3]及武汉会议分级判断肝功能为肝功能正常、肝功能轻度损伤、肝功能中度损伤患者。

    1. 2. 2 排除标准 应用Child-Pugh 分级或武汉会议分级判断肝功能为肝功能重度损伤患者；其他重要器官损伤严重患者；伴有严重精神疾病等其他影响本研究疾病的患者；各种原因不能或不自愿配合的患者。

    1. 3 方法 记录住院期间相关指标：手术时间、下床时间、住院时间、住院费用。临床相关评分[4,5]：视觉模拟评分法(visual analogue Scale, VAS)评分用于评估疼痛情况, 髋关节功能评分(Harris hip score, Harris)、髋关节功能日常生活功能恢复量表(functional recovery scale, FRS)评分用于评估髋关节功能, 改良Barthel 指数评定量表(modified Barthel index, MBI)评分用于评估日常生活能力。相关炎症因子及代谢水平：β-CTX、PⅠNP、AST、TNF-α、IL-6。并发症主要包括脱位、伤口感染或裂开、压力性溃疡、深静脉血栓等。临床治疗效果情况：治愈：内固定物影像稳定；VAS 评分0～3 分, Harris 评分80～100 分, MBI 评分75～100 分,FRS 评分80～100 分；显效：内固定物影像松动, VAS评分4～6 分, Harris 评分70～79 分, MBI 评分50～74 分,FRS 评分60～79 分；无效：内固定物影像脱出或断裂, VAS 评分7～10 分, Harris 评分0～69 分, MBI 评分0～49 分, FRS 评分0～59 分 ......