商建勋 周立兵 马旺

    脑外伤是由严重外力作用下所导致的头脑部创伤,病情进展快且危重, 患者不仅会出现恶心呕吐、头痛、意识障碍、昏迷等症状表现, 还会出现生命体征紊乱等情况, 具有较高的致残率以及死亡率[1-3]。临床多采用标准外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤, 通过开放颅腔等操作可使患者颅内高压下降, 促进其存活率提高[4]。但是该术式的操作比较复杂且出血量多, 会损害头脑部组织, 导致术后并发症发生风险增加, 导致预后不良。因此为了提升治疗效果, 临床对此术式进行改良, 衍生出了改良外伤大骨瓣手术。本文进一步分析改良外伤大骨瓣手术在该病中所取得的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年3 月～2022 年2 月本院收治的30 例重型脑外伤患者, 随机分为对照组和观察组, 每组15 例。对照组男10 例, 女5 例；年龄37～66 岁,平均年龄(52.76±5.26)岁；致伤原因：交通事故致伤10 例, 打击伤3 例, 其他2 例。观察组男9 例, 女6 例；年龄38～68 岁, 平均年龄(52.85±5.06)岁；致伤原因：交通事故致伤8 例, 打击伤4 例, 其他3 例。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：①经影像学检查证实为重型脑外伤；②存在明确的外伤史, 脑部受伤至入院时间<4 h；③GCS评分<8 分；④入组前无语言障碍、肢体功能障碍。排除标准：①存在脑肿瘤等其他脑部病变者；②存在脏器功能以及呼吸、循环等系统功能衰竭者；③存在失血性休克、多发伤者；④存在凝血机制异常者；⑤癌症患者。

    1.2 方法 两组患者在术前均接受脱水、过度换气等治疗, 术后均连续3 d 应用抗生素进行抗感染治疗, 同时加强营养支持, 纠正酸碱失衡、水电解质紊乱情况。

    对照组采用标准外伤大骨瓣手术。手术体位为仰卧位, 行全身麻醉。对手术区域进行常规消毒, 结合病变位置在患者额颞部、颞顶前方1 cm 作马蹄状切口,清除硬膜下血肿, 将耳郭骨窗底部后10 mm×10 mm的骨瓣去除, 再将脑血肿与周围坏死组织清除。在修补硬膜后进行缝合, 放置残腔引流管 ......