陈敬煌 王贤月 彭方成

    跟骨是足部骨折中最常见的骨折之一, 占跗骨骨折的60%, 其中70%～75%为关节内骨折, 损伤严重, 影 响 患 者 正 常 生 活[1]。根 据Sanders 分 型[2],Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折治疗方法众多, 临床效果并不理想, 是临床治疗的难点[3]。本研究对Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者行外侧“L”形切口切开复位内固定治疗后所取得的临床疗效进行分析报告。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年6 月～2022 年6 月期间本科收治并获得完整随访的58 例(61 足)Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者为研究对象, 男43 例(46 足, 3 例双侧跟骨骨折), 女15 例(15 足)；年龄18～65 岁, 平均年龄32.4 岁。按照Sanders 分型标准：Ⅲ型32 足(AB 型13 足, AC 型10 足, BC 型9 足), Ⅳ型29 足。受伤原因均为高处坠落伤, 7 例合并腰椎压缩性骨折,3 例合并胫骨平台骨折。

    1.2 方法 58 例患者均行经典外侧“L”形切口切开复位内固定治疗, 具体如下。

    1.2.1 术前准备及手术时间 患者入院后均予以制动(石膏外固定)、抬高患肢、冰敷(伤后48 h 内)、药物消肿(甘露醇, 125 ml, b.i.d., 静脉滴注)等治疗。完善跟骨正轴位片及CT 三维重建, 测量患足跟骨的Bohler角、Gissane 角、高度、长度及宽度。待足部皮肤皱纹试验阴性时行手术, 本组手术时间在伤后6～14 d, 平均9.4 d。所有合并伤均在一次麻醉中完成。

    1.2.2 手术方法 患者行硬膜外麻醉或全身麻醉, 取健侧卧位或俯卧位(双侧跟骨骨折) ......