冷迪斯

    呃逆属于一种生理常见现象, 是由横膈膜痉挛收缩引起, 气从胃中上逆, 喉间频频作声, 声音急而短促。顽固性呃逆西医按照发病原因可以分为反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性4 种[1]。中医则分为脾胃虚寒型、胃火上逆型、情志郁滞型、胃阴不足型4 种。顽固性呃逆中医分型的特点表现为：①脾胃虚寒型：呃声低微, 胃寒不舒, 得热则减, 遇寒则甚, 纳谷欠佳,短气懒言, 舌淡苔白, 脉象迟缓；②胃火上逆型：呃声洪亮, 口臭烦渴, 喜冷饮, 小便短赤, 大便秘结, 舌苔黄,脉象滑数；③情志郁滞型：呃逆连声, 常因情志不畅而诱发或加重, 伴有胸闷、纳减, 胸胁胀闷, 肠鸣矢气,舌苔薄白, 脉弦；④胃阴不足型：呃声急促而不连续,口干舌燥, 烦躁不安, 舌质红而干, 有裂纹, 脉象细数。

    1 临床资料

    患者, 女, 71 岁。于2021 年11 月2 日因呃逆呈持续状态, 2 d 无法进食来本院中医科治疗。主诉：呃逆10 年有余, 近期1 个月加重, 遇热稍缓解, 胃胀腹胀, 大便不调, 每5～6 天 1 次, 并伴有排便不畅的状况。患者舌淡、苔白腻, 脉弦。既往史：既往有高血压史,否认传染病史及其密切接触史, 无手术史, 无输血史,无药物过敏史, 无遗传病史。体温：36.7℃；脉搏：100 次/min；呼吸：22 次/min；血压：108/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；诊断为脾胃虚寒, 胃气上逆。采用温脾降逆法进行治疗, 组方：旋覆花10 g, 代赭石30 g,太子参20 g, 姜半夏15 g, 干姜15 g, 陈皮10 g, 枳实15 g,焦槟榔15 g, 丁香10 g(后下), 生姜10 g, 炙甘草6 g,炒麦芽30 g, 鸡内金15 g, 大枣10 g, 莱菔子30 g, 火麻仁15 g, 杏仁15 g ......