许海辰

    本世纪全球共爆发了三次冠状病毒感染引发的疫情, 包括严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS), 以及新出现的新型冠状病毒。2019 年12 月, 新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)在我国湖北武汉爆发, 数据统计至2021 年1 月14 日24 时, 累计我国确诊病例已达87988 例。此次疫情影响大、传播范围广、蔓延迅速, 对社会产生了巨大的冲击, 口腔诊疗机构在此次疫情中受影响较大, 作者通过相关资料的整理及文献查阅, 现对COVID-19 疫情对口腔诊疗机构的影响及相关对策作一综述, 以期对广大口腔医疗从业人员起到一定的参考作用。

    1 传染风险及防控策略

    口腔诊疗场所向来是各种病原微生物传播的高风险区域, 在新冠疫情的背景下, 了解新型冠状病毒的传播途径及相应的防控策略对口腔医疗从业人员相关工作的开展具有积极意义。

    1.1 传染风险 现已查证新型冠状病毒主要通过呼吸道及密切接触传播, 而口腔诊疗场所所使用的高速涡轮手机、超声波洁牙机、三用喷枪等设备在工作过程中会产生气溶胶, 呈0.001～100 μm 直径的固体或液体颗粒, 在空气中悬浮存在, 属于气分散体系[1]。当前并没有实际的文献报道口腔科气溶胶是传播COVID-19的一种方式[2], 此疑问有待进一步的研究, 然而, 在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中有提到, 气溶胶传播条件是“高浓度、长时间、相对封闭环境”, 口腔诊疗场所以此条件相符[3], 因此传染风险较高。在口腔诊疗操作工程中, 医护人员头面部距离患者口腔较近, 更易接触飞沫和气溶胶, Nejatidanesh等[4]研究指出眼眦、鼻周围的面部核心区更易被污染。此外, 医生操作过程中接触患者的体液、血液等可能含有病原微生物, 若再接触牙科材料或其他设备、器械表面则易造成污染, 引起疫情传播 ......